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中国疾控中心专家谈冬季一氧化碳中毒防治要点 (一)

来源:     发布时间:2013-11-22 10:38:56     浏览:

   主持人:这里是中央人民广播电台中国乡村之声《乡村保健站》,我是主持人何婕。天气逐渐变冷,生炉取暖的朋友逐渐多了起来。我国近期降温以来,已经发生了多起一氧化碳中毒事件,给人民群众的生命财产造成很大威胁。据专家分析,一氧化碳中毒在我国呈明显的季节性,尤其是农村群众,冬季要特别注意防范一氧化碳中毒。应该尽量做到,冬季室内使用煤火要有安全设置,煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外;燃气热水器的安装、使用,要严格按照说明要求,并定期检查开关及胶管有无煤气泄漏。冬季取暖,如何预防一氧化碳中毒?今天的节目中,我们就邀请到了中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所主医师马沛滨,马主任,做客直播间,和您聊聊"一氧化碳的预防与治疗"的话题。首先我们来认识一下马主任。
    主持人:马主任,您好!非常感谢您在百忙之中到我们节目中做客。
    马沛滨(中国疾控中心专家):主持人好。
    主持人:其实入冬以来很多的地区,尤其是广大的农村地区,很多的朋友都采用这种煤炭取暖的方式取暖,所以也产生了很多恶性的一氧化碳中毒事件,所以今天我觉得您做客我们的直播间能给我们大家带来更多的权威信息,而且能给我们一些非常贴心的提醒。今天说到一氧化碳中毒的预防和治疗,您先跟我们说说什么叫做一氧化碳呢?
马沛滨:好的,我们经常会遇到的一氧化碳中毒,首先我想说一氧化碳气体本身是一个无色、无味和无刺激性的气体,因此我们处在一个比较高的浓度的一个一氧化碳的空间里面,在不知不觉当中可能就会因为吸入过量的一氧化碳,使人出现了像头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力以及意识模糊,严重者可能会出现神志不清血压下降,重度昏迷等表现,这样会带来一系列的神经精神系统的中毒性的表现,因此我们称一氧化碳中毒是一种中毒性的疾病。

    主持人:他也是一种疾病啊,刚才您跟我们说了一氧化碳中毒的概念,接下来您跟我们说说一氧化碳中毒它究竟是如何产生的,为什么会有这么大的危险性呢?
    马沛滨:一氧化碳多数是因为广大的农村地区是以燃煤取暖另外有是炭火取暖,以及媒体热水器使用不当,和人工的煤气泄露,以及其他的像汽车尾气影响等等,这样可能会造成一氧化碳中毒的情况,当人发生了一氧化碳中毒以后,由于一氧化碳进入体内会和我们红细胞中的血红蛋白密切结合,那这样就影响我们红细胞正常的带氧的功能,因此会造成我们的肌体一些重要脏器缺氧性的损害,所以说当我们发生一氧化碳中毒的人体,他首先可能会发生中枢神经系统的损害,像其他还会出现心脏、肝脏、肾脏等脏器功能损害,严重的病人还可能会因此而影响到一些疾病的比如说恢复,或者是留有一些严重的后遗等等,这些情况。

    主持人:您跟我们一说,我觉得今天在听节目的朋友们提了一个醒,冬天我们的北方的朋友,尤其是农村的朋友,他们都在采暖,接下来您跟我们说说据您了解我们北方大多数的采暖的方式有哪些呢?
    马沛滨:我们农村大部分地区特别是北方,采暖的主要方式应该是以煤炉采暖为主,像其他可能还会有炭火取暖等等这样的习惯。

    主持人:如果说家里煤炉上有烟囱还好说,一氧化碳气体就到室外了,如果说没有烟囱的朋友可以说家里的是非常有危险性的,而且您刚才说了,这种气体它是无色无味的,但是它有毒,所以它可能在慢慢蒸腾的过程中,我们看不到也闻不到,所以无形中慢性自杀就产生了,因为您也在一线工作过,之前做过临床医生,后来在疾控中心就专门研究这部分的内容,那您跟我们说说从一些比较简单的案例出发,跟我们讲讲您觉得跟一氧化碳相关的案例让你印象最深刻的跟我们来列举两个好吗?
    马沛滨:好的,我记得是2006年的时候因为两起突发的一氧化碳中毒的事件一个是在安徽一个是在吉林,发生了多数的像居民的家庭,或者是民工的租住房因为使用煤炉取暖不当而造成了一个群体性中毒的事件,并且对公众造成一定的身体健康的危害,因此这个事件发生以后我们国家引起高度重视,并且作出了相关的非职业性一氧化碳中毒的应急预案,以及提出了要进一步做好防范一氧化碳中毒工作等等方面的要求,来采取综合的防治措施,来防止类似事件的发生。

    主持人:刚才您说了很重要的一点就是发生一氧化碳中毒事件大多数都发生在采暖的过程中,接下来来就问为什么在采暖的过程中是什么环境或什么情况下容易引发一氧化碳中毒您能不能跟我们简单的描述一下。
    马沛滨:家用取暖主要是煤炉,煤炉采暖的时候,煤炉本身他的气体中一氧化碳的含量会达到6%30%,还有就是像失火现场也可能出现一氧化碳浓度超过10%的情况,比如说,具体可以说生活用煤,像不装烟筒或者是烟筒有堵塞漏气,室内的一氧化碳浓度就会增高,再加上如果气象条件不利于污染扩散的情况下,比如说气压偏低,这种情况,使得相对密闭的室内空间一氧化碳浓度就会逐渐的升高。第二个方面,密闭室内用炭火锅烤肉,在一个不通风的情况下再用一些像煤炭、像木炭烧烤的话也可能使一氧化碳的浓度升高。第三个方面冬天我们会有门窗紧密的情况,密闭的情况,如果在煤气热水器安装使用不当,再加上没有鼓风吹散煤气的这样一些装置,因此可能会发生一氧化碳的中毒,另外还有一些北方个别农村地区,可能会有自制的土暖气取暖,这样的话可能和卧室放在同一个房间,空间里边,那么发生炉和暖气没有分开,因此也可能会因为泄露、倒风等等出现一氧化碳中毒的情况。
    主持人:我觉得您说的这个就是在广大的农村中都有这种自己取暖,自己烧土暖气,您刚才说了放在一个空间里面也可能出现倒风的情况,所以在今天听节目中要多注意了,刚才我们说了一氧化碳中毒的原因也分享了几个案例,接下来我们要说说一氧化碳中毒究竟有哪些临床表现。
    主持人:欢迎回来,您现在收听到的是中央人民广播电台中国乡村之声《乡村保健站》,今天《乡村保健站》的话题是"一氧化碳的预防与治疗",我们邀请到的是中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所主医师马沛滨,马主任。如果您本人或者您的亲朋好友有任何这方面的问题,欢迎您参与我们的节目,我们将邀请做客直播间的马主任为您解答。欢迎您通过中国乡村之声的短信互动平台参与我们的节目。发送短信到106900959,信息费免费,不包括通讯费。另外,您还可以在新浪微博搜索"中国乡村之声"参与节目,提出您的问题。我们期待您的参与。马主任刚才我们跟大家说了,一氧化碳中毒的一些原因和案例,可能很多的朋友会关心了,一氧化碳中毒我怎样去辩明有这样的症状呢,接下来跟大家说说症状好不好,我们想说一氧化碳中毒后咱们在临床上有哪些表现或者有哪些症状呢?
    马沛滨:我们大家都知道,因为一氧化碳中毒发生肯定是一个意外的情况,广大的公众也不可能自身会可能会发生一氧化碳中毒,可能没有这些意识,所以说,如果说我们在前面可能发生的情况或者是环境下,如果出现了头痛、头昏、心悸或者是恶心等等这些情况,或者说再严重的情况下,会出现的剧烈的头痛、头昏乏力等等这些情况,就要高度警惕我自己所处的空间里面是不是可能会因为一氧化碳浓度比较高而发生了一些中毒的情况。

    主持人:您刚才说了,有一些头昏、乏力那我想问问,像这样的症状有些人食物中毒了他也会有这样的症状,您能不能跟我们简单的区分一下,如果说一氧化碳中毒还有食物中毒或者还有其他的不良反应,这几种会不会有一些相似或者相关的联系呢?
    马沛滨:我们都知道,中毒的本身肯定会意外接触一些毒物,如果是食物中毒引起来的头昏恶心呕吐,第一我们可能会因为某一餐,进食了某些不洁被污染的食物而引起来的一些反应,我们可能会和饮食的关系比较密切,这是第一。第二个也可能会有一些共同进餐的人,会发生相似的或者是相同的一些反应,另外比如说,还有其他的会有一些,本身有疾病的病人,比如说我睡了一个晚上,第二天早晨我也出现了头晕头痛的这些情况。

    主持人:同在一间卧室里面居住的人有相似的症状。
    马沛滨:是的,如果是有相似的症状,这样就要考虑有没有一些意外的气体吸入,如果是同一个房间里面,一个家庭共同的成员仅仅有一个人出现这种情况,而这种情况跟高血压糖尿病等等这些病有关联,这个时候可以由此进一步的鉴别。
    主持人:您刚才跟我们说的这几点我们都可以鉴别,第一点就是如果同住在一间卧室里面的,如果这个朋友他也有跟你类似的症状,那你就可以鉴别了。那如果食物中毒的话,共同吃了食物的人也跟你一样有类似的症状,首先我们也明确了这个是一氧化碳中毒也明确了食物中毒,现在把这两个概念先不混淆了。接下来想问您了,如果我有了刚才的症状那我们接下来去医院确诊,这个时候问问您,我们诊断一氧化碳中毒需要哪些诊断呢?这些需要分级吗?比如说有的人症状轻有的症状重,根据不同的症状进行不同的确诊和治疗。
    马沛滨:是的,我们知道一氧化碳中毒主要是和两个方面的因素有关系来影响病人的病情的轻和重,第一个就是我们所吸入的一氧化碳的浓度空气中的浓度,第二个就是我们吸入一氧化碳持续的时间,大概有这样一个分析的方法,比如说,当我们周围空气中的浓度比较低的时候,我们吸入时间像几个小时也可能我们中毒的情况比较轻,但是当我们空气当中的浓度达到了0.1%这个浓度以上的时候比如说0.5%1%,那么我们在吸入不到半小时的时间,可能就会发生严重的一氧化碳中毒,因此我们在一氧化碳中毒诊断的方面我们临床上分为轻度、中度和重度三个等级。大家可以明显的知道,如果是一个重度的一氧化碳中毒他的病情会严重可能会出现重度的昏迷状态,中度会出现中等程度的昏迷,在及时的抢救以后基本不会遗留并发症,轻度经过治疗可以恢复到正常的状态,不同的中毒的情况我们会作一些相应的辅助检查。首先在发生一氧化碳中毒的时候我们在早期一般说是没有吸氧或者没有做高压氧的情况下,在八小时之内我们可以测,血里面的碳氧血红蛋白。它是这样碳氧血红蛋白也就是一氧化碳和我们的红细胞血红蛋白结合以后,他的分离是逐渐形成的,当我们呼吸了新鲜空气以后,新鲜空气呼吸后,比如说我们离开了密闭的室内我们呼吸了新鲜的空气,那大概在8个小时以后,碳氧血红蛋白的浓度就基本上会恢复到10%以下,也就是正常人群的标准。刚才我们说分级检查的情况,如果说这个病人的病情很重的话,可能会造成中枢神经系统损害,心脏、肝脏肾脏以及其他脏器功能的损害,所以说这个情况下我们可能还要进行,比如说头颅CT,对于严重的病人我们可能还要再做核磁共振,有一些还要测脑电图,另外还要查一些心机酶谱心电图以及包括一些生化、肝肺功能等等这些方面的检查。
    主持人:您说的一氧化碳首先对中枢神经产生一定的威胁,我们就要把头颅CT,核磁共振、脑电图都做了,还有一些相关的一些脏器,比如说您说的肝脏、心脏、肾脏,其实我们都要做这些功能的检查看看他是否有损伤。看来咱们的一氧化碳中毒他对人体的危害还是挺大的,看下时间半点的三农信息马上就到,半点的三农信息之后我们要回来跟马主任聊聊一氧化碳中毒会有哪些急救的措施。半点之后马上回来。
    主持人:帮助您"健康生活,远离疾病"。这里是中央人民广播电台中国乡村之声《乡村保健站》,我是主持人何婕。这个时段,我们继续和中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所主医师马沛滨,马主任,跟大家聊聊一氧化碳的预防与治疗的话题。马主任欢迎您下半时段继续回来。

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