本报讯  （记者孙  梦）第1版诊疗方案发布时隔7天后，4月10日，国家卫生和计划生育委员会发布《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。新版方案进一步强调早发现、早诊断、早治疗，要加强重症救治，注意中西医并重。该方案同时明确了抗病毒药物使用重点人群。

　　第2版方案提出，要边检边治，有治必检，并在实验室检查中增加了甲型流感病毒抗原快速检测筛查，以利于基层医疗卫生机构快速识别可能存在的病例。

　　第2版方案指出，抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。抗病毒药物使用重点人群包括3类：人感染H7N9禽流感病例；甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；部分流感病例即使在甲型流感病毒抗原快速检测时显示阴性或无条件检测的，亦应使用抗病毒药物，包括出现流感样症状的密切接触者，发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例，有基础疾病如慢性心肺疾病、高龄、孕妇等流感样病例，病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例和其他不明原因肺炎病例。此外，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。第2版方案进一步明确了抗病毒药物治疗原则，并在抗病毒药物治疗中增加帕拉米韦使用方法，并提醒目前帕拉米韦临床应用数据有限，应严密观察不良反应。轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦，并根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗程。

　　第2版方案还增加了对重症病例循环支持的内容，并明确了病例转科和出院标准。

　　国家卫生计生委同时发布人感染H7N9禽流感病例诊断程序。