近年来，由于结核杆菌 的生物学特性和患者的免疫发生了明显变化，肺结核的发病和流行病学亦均发生很大变化。由此，上世纪80年代后，人们提出了“现代肺结核”的新概念。

    结核杆菌已产生广泛顽固耐药性

    20世纪40年代，有效抗结核药物被发现并用于临床，被誉为现代医学里程碑。然而，由于抗结核药物的滥（乱）用，导致结核杆菌耐药泛滥，且近年来的形势日趋严峻。

    现在的结核杆菌耐药成因十分复杂。既有继发性或获得性耐药，又有原发性耐药。世界卫生组织（WHO）确定了22个耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）高负担国家，这些国家占全球MDR-TB负担的85%。

    WHO数据显示：2004年，全球约有42.42万例MDR-TB患者，其中18.14万例为复治患者，死亡1.16万例。中国、印度和俄罗斯三国共有MDR-TB患者26.14万例，约占全球2/3。因而耐药结核病在全球多个国家的蔓延将对世界公共卫生造成严重的威胁。

    目前已知，结核菌对几种一线结核药物的耐药机制很大程度上是由于结核菌的基因突变所致。约95%的MDR-TB在ropB基因序列内的不同部位存在多种突变，且突变一般集中于ropB基因编码第511～533位氨基酸的69bp区域内，其中以531、526、516位突变最常见。