预防

一级预防

尚没有针对丙肝的疫苗，因此丙肝病毒感染的预防依赖于在卫生保健机构、在高危人群中间（比如注射吸毒人员）以及通过性接触降低病毒接触风险。

以下清单属于世卫组织推荐使用的一级预防干预措施的有限举例：

•     手部卫生：包括外科手消毒方法、洗手以及使用手套；

•     锐器和废弃物的安全使用和处置；

•     向注射吸毒者提供综合性减轻危害服务，包括提供无菌注射器具；

•     对捐献的血液进行乙型肝炎和丙型肝炎（以及艾滋病毒和梅毒）的检测；

•     对卫生工作人员开展培训；

•     促进正确持续使用安全套。

二级和三级预防

世卫组织建议丙肝病毒感染者应：

•     接受与保健和治疗方案有关的教育和咨询；

•     接种甲肝和乙肝疫苗，预防这些病毒合并感染，以保护其肝脏；

•     及早接受适当医疗管理，包括接受适当的抗病毒治疗；

•     进行定期检查，以便及早诊断慢性肝病。

丙型肝炎感染者的筛查、关护和治疗

2014年4月，世卫组织发布了《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗新指南》。

这是世卫组织制定的用来解决丙肝治疗问题的首份指南，它对现有预防包括丙肝病毒在内的血液传播病毒感染指南做了补充。

该指南面向决策者、政府官员以及在低收入和中等收入国家工作的其它人，这些人员在制定丙肝病毒感染者筛查、关护和治疗规划。这些指南将有助于将治疗服务扩展到丙肝病毒感染病人，后者同时在这些方面提出重要建议并讨论实施考虑因素。

重要建议概述

丙肝病毒感染筛查建议

1. 筛查确定存在丙肝病毒感染的人员

建议对属于丙肝病毒高流行人群或者具有丙肝病毒危险接触/行为史的人员进行丙肝病毒血清学检测。

2. 何时确定慢性丙肝病毒感染诊断

建议除了为判定是否启动丙肝病毒感染治疗所作的丙肝病毒核糖核酸检测外，当出现丙肝病毒血清学检测阳性反应时，直接进行用以检测丙肝病毒核糖核酸的核酸检测，以确立慢性丙肝病毒感染诊断。

丙肝病毒感染者关护建议

3. 筛查酒精使用情况并为减少中等和高等程度的酒精摄入提供咨询

建议对所有存在丙肝病毒感染的人员进行酒精摄入评估，随后向中等到高等酒精摄入人员提供减少酒精行为干预方法。

4. 评估肝脏纤维化和硬化程度

在资源受限的情况下，建议采用用来评估肝纤维化的转氨酶/血小板比值指数（APRI）或者FIB4检测，而不用其它需要花费更多资源的非创伤性检测法，比如弹性成像或者Fibrotest。

丙肝病毒感染治疗建议

5. 对丙肝病毒治疗进行评估

包括注射吸毒者在内的所有患有丙肝病毒慢性感染的成年人和儿童都应当得到抗病毒治疗的评估。

6. 用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗

建议用聚乙二醇干扰素合并利巴韦林对丙肝病毒慢性感染进行治疗，而不用标准性非聚乙二醇干扰素和利巴韦林。

7. 用特拉匹韦或波普瑞韦进行治疗

针对基因1型慢性丙肝病毒感染建议采用直接作用抗病毒药物特拉匹韦或波普瑞韦同时合用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗，而不是仅仅采用聚乙二醇干扰素和利巴韦林。

8. 用索非布韦进行治疗

建议对基因1型、2型、3型和4型丙肝病毒感染使用索非布韦，并联合使用利巴韦林另加或者不加聚乙二醇干扰素（取决于丙肝病毒基因型），而不是仅仅采用聚乙二醇干扰素和利巴韦林，或者对不能耐受干扰素的人员不加治疗。

9. 用simeprevir进行治疗

对于存在基因1b型丙肝病毒感染以及没有Q80K多态的基因1a型丙肝病毒感染者建议采用Simeprevir，并联合使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林，而不是仅仅使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林。

说明：提出建议8和9时并没有考虑到资源利用问题，这是因为在制定这一建议时除了美国尚不能获得其他国家的定价信息。

世卫组织做出的反应

世卫组织正在以下方面开展工作，努力防控病毒性肝炎：

•     提高认识，促进建立伙伴关系，调动资源；

•     为协助采取行动制定基于证据的政策和收集有关数据；

•     预防传播；

•     提供筛查、关护和治疗。

世卫组织还于每年7月28日举办世界肝炎日活动，提高人们对病毒性肝炎的认识和了解。