在临床上，有不少男性尿道炎病人在经过长时间积极的和连续不断的治疗之后，尿道炎症状依 然如故，或者症状反复发生，这令病人痛苦不堪,也给病人及其家庭蒙上了沉重的阴影。这类尿道炎被称为持续性和复发性尿道炎，已成为性病科和其它相关科室临床工作中日益常见和棘手的问题。在这里，对这种疾病的定义、形成原因、治疗方法和预防措施作一初步阐述和讨论。

    一、什么是持续性和复发性尿道炎？

    这类尿道炎包括两种情况，一是持续性尿道炎，指尿道炎病人经治疗后仍有症状，与"治疗失败"同义；二是复发性尿道炎，指尿道炎病人经治疗后有一段无症状期，而后又复发。但这两种情况往往由于病程长而在临床上难以细加区分。这类尿道炎通常出现淋病和急性非淋菌性尿道炎治疗后，尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物等急性尿道炎症状减轻或逐渐消失，但隔一段时间又重新出现。症状的复发可出现在再次性接触 之后，或在饮酒或进食某些食物(如人们所称的"发物")之后。复发时的症状通常轻于急性期，也可能间断出现稀薄的尿道分泌物，尿痛少见，但常诉前尿道不适，这种尿道不适与排尿无关。有时觉龟头疼痛，偶诉会阴部胀痛或头痛等其它的身体不适。虽然病人有明显的主观症状，但经多次化验检查却无尿道炎的客观证据。

    二、持续性和复发性尿道炎的病因何在？

    目前认为，这类尿道炎的病因包括以下几个方面：（1）再感染与治疗失败。从表面上看，再感染与治疗失败是尿道炎经久不愈的最直接原因，然而事实上却往往并非如此。大多数病例在治疗后并无再次性接触，同时也不能查到明确的病原体，不好以再感染 来解释。常规量的抗生素足以清除淋球菌和沙眼衣原体感染，很多的实验研究可以证明这一点，治疗失败并非复发性尿道炎主要原因。不过，体外试验表明，有很大一部分解脲支原体对四环素、红霉素及喹诺酮类药物耐药，因此少数持续性尿道炎可能是由耐药的解脲支原体引起。近年来，国外已发现极少数耐四环素的沙眼衣原体，这种衣原体同时对多种抗生素耐药，可能导致持续性的尿道炎，国内也有沙眼衣原体的药物敏感性下降的有关报道。细胞壁缺陷型(L型)淋球菌也可能是这类 尿道炎的病因，L型淋球菌可以在体外用青霉素处理而产生，剂量低于杀菌浓度的青霉素亦可在人体内诱导产生L型淋球菌。此外，阴道毛滴虫、生殖支原体是近年 来受到重视的男性尿道炎病因，也可能导致持续性尿道炎发生。（2）潜伏感染。据推测，部分沙眼衣原体引起的尿道炎经抗生素治疗后，进入潜伏感染状态。饮 酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏的衣原体繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。解脲支原体不会出现类似的潜伏感染。（3）隐蔽部位的感染。急性尿道炎 有可能伴发前列腺炎，当尿道炎治疗后，仍可因来自前列腺的感染而复发。但是，很多研究未能从持续性和复发性尿道炎病人的前列腺按摩液中分离到沙眼衣原体， 且这类病人在发作时尿道中也极少分离到沙眼衣原体，因而目前还不能肯定前列腺就是感染的来源。（4）神经精神因素。许多持续性和复发性尿道炎病人具有不同 程度的神经紧张性或内向性素质。有学者认为，某些尿道刺激症状源于精神因素，出现尿道分泌物也是病人自己对化验检查过度紧张所导致，可能是性病神经官能症的一种特殊表现。然而也有不同看法，病人精神上的异常或许是"果"而非"因"，病人可能患有某种慢性疾患而未被查出。（5）过敏反应。一些病人具有过敏体质，有过敏性家族遗传史。而且在临床上使用抗过敏药物获得一定疗效，说明至少有一部分病人与变态反应因素有关。

       从上所述可以看出，持续性和复发性尿道炎的病因复杂，尚有很多问题有待解决，或许该病是由多种因素引起。